Tratamento da infecção do fermento amarrado ao risco do aborto

Terça-feira, janeiro 5, 2016 (HealthDay News) - Um conhecido antifúngico usado para infecções vaginais levedura pode estar ligado a um risco ligeiramente aumentado de aborto espontâneo, de acordo com um estudo de mais de 1,4 milhões de gestações dinamarquesas.

Das mais de 3.300 mulheres que tomaram fluconazol oral (Diflucan) entre a 7ª e a 22ª semana de gravidez, 147 tiveram um aborto espontâneo, em comparação com 563 abortos entre as mais de 13.000 mulheres que não tomaram o remédio, descobriram os pesquisadores.

"Do nosso estudo, só podemos ver que as mulheres que foram tratadas com fluconazol oral experimentam mais abortos do que mulheres e mulheres não tratadas que usaram um antifúngico [vaginal]", disse o pesquisador Ditte Molgaard-Nielsen, epidemiologista do Statens. Instituto do soro em Copenhaga.

No entanto, o estudo não pode provar que o fluconazol provoca abortos espontâneos, acrescentou.

"Nossas descobertas não podem mostrar precisamente se o fluconazol causa aborto espontâneo. Não podemos descartar que as mulheres tratadas com fluconazol diferem das mulheres não tratadas de maneiras associadas a um aumento do risco de aborto espontâneo", disse Molgaard-Nielsen.

Ela acrescentou que, até que mais dados estejam disponíveis sobre a associação entre o fluconazol e o risco de aborto espontâneo, o medicamento deve ser prescrito com cautela a mulheres grávidas.

O relatório foi publicado na edição de 5 de janeiro do Journal of the American Medical Association .

Infecções fúngicas vaginais são comuns durante a gravidez. Nos Estados Unidos, estima-se que 10% das mulheres grávidas desenvolvam uma. O tratamento é um creme antifúngico tópico ou o fluconazol, disse Molgaard-Nielsen.

"Os antifúngicos tópicos (supositórios vaginais) são tratamentos de primeira linha para mulheres grávidas, mas um pequeno número de mulheres grávidas recebe tratamento oral com fluconazol, por exemplo em casos de recorrência, sintomas graves ou quando o tratamento tópico falha. Mas o fluconazol oral também pode ser usado como primeiro tratamento por preferência pessoal ", disse ela.

A Dra. Jennifer Wu, obstetra e ginecologista do Hospital Lenox Hill, em Nova York, disse que o fluconazol é a única droga oral usada para tratar infecções fúngicas.

"As mulheres que estão tentando engravidar ou que estão grávidas devem evitar o fluconazol", disse Wu. "Para essas mulheres, um medicamento de uso tópico é o tratamento preferido".

Os pesquisadores também analisaram a associação entre fluconazol e natimorto. Embora o fluconazol tenha sido associado a um risco aumentado de aborto espontâneo, não aumentou significativamente o risco de morte fetal, disse Molgaard-Nielsen. Entre as mais de 5.300 mulheres que tomaram fluconazol a partir da 7 ª semana de gravidez até o nascimento, 21 tiveram um natimorto, em comparação com 77 natimortos entre as mais de 21.500 mulheres que não usaram a droga.

"Embora o risco de morte fetal não tenha aumentado significativamente, isso deve ser mais investigado", acrescentou ela.

Para o estudo, Molgaard-Nielsen e colegas coletaram dados de mais de 1,4 milhão de gestações de 1997 a 2013. Eles compararam mulheres que usaram fluconazol oral durante a gravidez com aquelas que não usaram.

A Dra. Jill Rabin, co-chefe da divisão de atendimento ambulatorial dos Programas de Saúde da Mulher da PCAP Services da Northwell Health em New Hyde Park, NY, disse preferir o uso de tratamentos tópicos para infecções fúngicas devido aos efeitos colaterais do fluconazol, como sintomas semelhantes aos da gripe.

Rabin disse que todas as infecções por fungos vaginais não são as mesmas e que o tratamento precisa ser direcionado para o tipo específico de infecção.

Além disso, os sintomas que parecem ser uma infecção por fungos podem ser outra coisa, ela acrescentou. "As mulheres não devem presumir que se têm uma descarga e uma coceira que é uma infecção por fungos", disse Rabin.

Rabin alertou contra a tentativa de tratar esses sintomas com medicamentos sem receita. "As mulheres não devem tentar se tratar, especialmente se estiverem grávidas", disse ela. "Você quer ligar para o seu médico, não para o Google."

FONTES: Ditte Molgaard-Nielsen, M.Sc., epidemiologista, Instituto Statens Serum, Copenhagen, Dinamarca; Jill Rabin, MD, co-chefe, divisão de atendimento ambulatorial, Programas de Saúde da Mulher-Serviços PCAP, Northwell Health, New Hyde Park, NY; Jennifer Wu, MD, obstetrícia e ginecologia, Lenox Hill Hospital, Nova York; 5 de janeiro de 2016, Jornal da Associação Médica Americana