Clamídia e Hpv, obstáculos à fertilidade

Quando falamos de doenças sexualmente transmissíveis, o pensamento corre imediatamente para a AIDS. Um nome que continua a assustar, apesar do progresso da medicina nos últimos anos, reduziu drasticamente a taxa de letalidade. Mas não é o único. Existem muitas bactérias e vírus que se propagam sexualmente e representam sérios riscos à saúde. Dois, em particular, são frequentemente assintomáticos, portanto não diagnosticados. E eles podem comprometer a fertilidade feminina e masculina : clamídia e papilomavírus. Quanto à AIDS, mesmo para essas infecções sutis é o lema: "Se você sabe, evite".

Clamídia, inimigo oculto

É uma das infecções sexualmente transmissíveis mais difundidas no mundo, mas em grande parte sub-diagnosticada. A bactéria Chlamydia trachomatis é responsável pela doença . Ele se esconde dentro das células mucosas do aparelho genital masculino e feminino, do trato respiratório e da conjuntiva. "Sendo um patógeno intracelular, um antibiótico capaz de penetrar na membrana celular é necessário para erradicá-lo . O diagnóstico correto é necessário para adotar a terapia direcionada. Que muitas vezes não acontece ", explica Demetrio Costantino, ginecologista do Centro de Saúde do Usl de Ferrara. A infecção, que afeta cerca de 3% da população feminina geral e 10% dos jovens sexualmente ativos com menos de 25 anos, é assintomática em 7 de 10 casos. "E os sintomas, quando são manifestos, costumam ser leves. e inespecífico: queima vaginal ou trato urinário e secreções anormais ”, diz Costantino. "Muitas vezes as mulheres afetadas as negligenciam . Ou eles adotam remédios do tipo "faça você mesmo", como limpadores antibacterianos íntimos e irrigações vaginais. Nesses casos, no entanto, você deve entrar em contato imediatamente com seu ginecologista . E passe por um esfregaço vaginal para identificar a causa do desconforto ".

Risco de fertilidade E não só

Se não for tratada a tempo, uma vez em cada quatro a infecção volta ao trato genital até o útero e os tubos. E causando uma doença inflamatória pélvica . "Ela se manifesta com dor no baixo ventre ou nas costas, perda de sangue entre a menstruação e, às vezes, febre e náusea", explica o ginecologista. "A consequência mais assustadora é a formação de tecido cicatricial nos tubos, o que pode impedir seu funcionamento. Resultando em redução da fertilidade ou infertilidade . E um risco aumentado de gravidez extra-uterina". Se contraída enquanto espera, a clamídia pode causar aborto espontâneo, inflamação e ruptura de membranas, prematuridade e baixo peso ao nascer. "E se a mãe está infectada no final da espera pode infectar a criança para a passagem no canal do parto", acrescenta Constantino. "Das 1.000 mulheres grávidas, 100 são afetadas pela clamídia, 66 recém-nascidos são portadores da bactéria, 10-17% desenvolvem conjuntivite e 2-10% pneumonia".

Infecção em humanos

Em humanos, a infecção é assintomática 5 vezes em 10. "Os sintomas mais comuns, quando ocorrem, estão queimando ao epidídimo e febre ", prossegue o ginecologista. "E estudos recentes sugerem que a presença da bactéria no fluido seminal pode interferir com a motilidade de espermatozóides ." Como você pode se defender contra a clamídia, uma vez que não há vacina eficaz contra a bactéria e que muitas vezes a doença é silenciosa? "Primeiro, usar preservativos nas relações com novos parceiros cujo estado de saúde é desconhecido. Este é um conselho que é especialmente válido para os mais jovens ", responde Costantino. "Além disso, evidências científicas sugerem a utilidade de se submeter aesfregaço vaginal específico uma vez por ano todas as mulheres sexualmente ativas com 25 anos de idade. E também aqueles que mudaram de parceiros recentemente ". As diretrizes para o cuidado fisiológico da gravidez publicadas pelo Instituto Superior de Saúde fornecem o tampão no início da gravidez para mulheres em risco. Que, na verdade, são aquelas que mudaram de parceiros recentemente. O exame deve ser repetido quando o período de espera se aproximar. "O tratamento antibiótico adequado não acarreta riscos para o feto", conclui o ginecologista.

Papilomavírus, um problema para todos

HPV, o papilomavírus humano, é conhecido e combatido principalmente porque é responsável pelo câncer cervical do útero . Algumas cepas também podem causar manifestações irritantes: as chamadas cristas do galo. Mas há outro efeito deletério da infecção, destacado por estudos recentes também conduzidos por pesquisadores da Universidade de Pádua. A presença do vírus no fluido seminal reduz as chances de concepção espontânea e fertilização in vitro. E, se a concepção ocorrer, o risco de aborto prematuro aumenta. "Analisando o sêmen de homens férteis e homens inférteis, notamos a presença de papilomavírus em 2-3% do primeiro e em 10-12%de segundos ", observa Francesca Paolini, bióloga molecular do Instituto Regina Elena, em Roma. "No fluido seminal, o vírus adere à superfície do espermatozóide, reduzindo sua motilidade e, portanto, dificultando a fertilização. E, se a fertilização ocorre, o vírus entra no oócito junto com o espermatozóide. Interface com os estágios iniciais do desenvolvimento embrionário. Determina a apoptose , que é a morte celular do blastocisto. Isso também ocorre quando o gameta masculino é introduzido na célula-ovo in vitro por injeção intracitoplasmática. Se um par experimenta problemas de infertilidade e poliabortività, é melhor analisar o fluido seminal à procura do papillomavirus. Porque isso pode ser a fonte do problema ".

Efeitos reversíveis

A boa notícia é que os efeitos deletérios do HPV para a fertilidade masculina são reversíveis. "Uma vez eliminada a infecção, os espermatozóides voltam a funcionar . E até o risco de término prematuro da gravidez retorna à média ", explica Paolini. Até o momento, não há terapia efetiva contra infecções por papilomavírus. Que na maioria dos casos se resolve espontaneamente dentro de alguns meses para homens e mulheres. Vacinação existe, que na Itália é oferecido gratuitamente a todas as meninas aos 11 anos de idade. O novo plano de vacinação inclui a oferta gratuita aos homens, mas ainda não foi aplicado uniformemente em todo o país. "A vacinação protege contra algumas cepas virais, as mais agressivas. Entre eles está o Hpv 16 , o principal responsável pelos danos à fertilidade ", diz Paolini. Os resultados obtidos pelos pesquisadores da Universidade de Pádua sugerem que a vacina também pode ser usada para fins terapêuticos . Administrado durante uma infecção, de fato, estimularia o sistema imunológico, acelerando o tempo de recuperação.